便秘

機能性便秘

機能性便秘には、便意に関する知覚機能に障害のある型と、腸の蠕動運動などの運動機能に障害のある型にわけることができ、それぞれ、生活習慣の改善やストレス発散などと、薬物療法による腸の運動機能や知覚機能の改善によって症状の軽快が期待できます。

結腸通過時間正常型

結腸の通過時間は正常ですが、直腸に便が溜まっても便意を感じる知覚機能が低下してしまうことによって便が直腸に滞留し便秘となります。

結腸通過時間遅延型

大腸の蠕動運動の機能が低下すると、便がなかなか直腸へ移動せず、水分が吸収されすぎて硬くて太い便になり、排便しにくい状態で便秘となります。

便排出障害型

肛門機能や括約筋、骨盤底筋群の機能などが低下し、排便機能そのものが弱くなってしまうことで排便が困難になり便秘となります。
機能性便秘の定義や概念は、近年上記の3つに分類されていますが、以前は弛緩性便秘、痙攣性便秘、直腸性便秘という分類になっていました。以前までの分類法もわかりやすい部分がありますので、参考までにご一読ください。

弛緩性便秘

加齢などによって、腹圧が下がったり、大腸の蠕動運動が低下したりするなど、腸の運動機能が低下して、うまく便を押し出せなくなるため便秘が起こります。

痙攣性便秘

ストレスなどで、大腸の運動機能が異常に亢進し、痙攣を起こした状態になると、便がうまく形作られなくなり、いきんでもコロコロとしたウサギの糞のような小さなかたまりしか出なくなります。過敏性腸症候群の便秘型が典型的な例です。

直腸性便秘

仕事や対人関係などの都合で、便意を感じても我慢してしまうことが多いと、だんだん便意そのものを感じにくくなり、直腸に便が溜まりすぎて、さらに排便が困難になります。

続発性便秘

続発性便秘は、甲状腺などの疾患によって起こる、症状としての便秘です。

器質性便秘

大腸がんや大きくなりすぎたポリープなどによって大腸が狭窄し、便をうまく直腸に送ることができなくなって便秘となります。原因疾患に対する治療が重要で、場合によっては外科手術となることもあります。

肛門直腸疾患

慢性的な切れ痔（裂孔）による肛門の狭窄や瘢痕化による肛門機能の低下、痔ろうによる肛門括約筋の損傷といった肛門疾患による排便困難、パーキンソン病などの菌疾患、神経疾患などが原因で便秘となることがあります。

生活習慣の改善

問診時にお聞きした食生活や食習慣の他、生活習慣などについて、改善のための指導を行います。

薬物療法

便秘のタイプに合わせて、浸透圧性下剤、刺激的下剤、消化管の運動を改善する薬、漢方薬などから、適切な薬を処方します。患者様の年齢、体力、便秘の状態などによっても細かく調整します。まずは最適と思われるお薬を処方し、次回の診察時に結果をお聞きして処方を微調整するなど柔軟に治療を行っていきます。