胃十二指腸潰瘍

自覚症状としては、みぞおちのあたりの心窩部痛が代表的なものです。胃潰瘍では食後に痛みが現れることが多く、十二指腸潰瘍では食間や食前の空腹時に痛みが現れることが多くなっています。その他の症状としては、胸やけ、吐き気・嘔吐、吐血、黒色便などがあります。
ただし、すべての例で痛みが現れるわけではなく、自覚症状がなく突然吐血や黒色便が現れて驚いて受診する方もいます。

胃は、強酸性の胃酸と消化酵素が混ざった胃液によって、食物を消化しやすいようにドロドロに溶かしています。通常胃粘膜は粘液を出して自身が溶かされてしまわないよう防御しています。ところが何かしらの要因で、このシステムのバランスが狂うと、胃の粘膜は炎症を起こし、やがて、粘膜が傷つき深くえぐれてしまう潰瘍を起こします。
このバランスを崩す要因は様々ありますが、中でも多いのは、ヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）によるもので、胃潰瘍・十二指腸潰瘍の原因の50％以上を占めるとされています。ピロリ菌は通常生物が棲めない強酸性の胃内環境で、自らアルカリ性のアンモニアを作りだし、周囲の胃酸を中和して胃粘膜に棲みつきます。アンモニアの毒性と粘膜の炎症・萎縮によって慢性胃炎や胃潰瘍・十二指腸潰瘍、胃がんなどの原因ともなります。ピロリ菌による潰瘍は、一度治っても再発しやすいため、除菌治療をしておくことが勧められています。
それに続いて多いのが薬物性の潰瘍で、とくに近年注目を集めているのが、非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）という鎮痛剤として使われる薬です。このタイプの薬は、胃壁を守る働きをするプロスタグランジンという生理活性物質の合成を抑制してしまうために、粘膜の防御作用が低下し、潰瘍を起こしやすいとされています。なお、プロスタグランジンは痛みの伝達物質としての働きもあります。

近年、胃潰瘍・十二指腸潰瘍の治療はほとんどの場合、内服治療で完治することができます。
ボノプラザン、プロトンポンプ阻害薬やH2ブロッカーなどの胃酸分泌抑制剤と、胃粘膜を修復する薬を処方します。ピロリ菌感染が陽性の場合は、潰瘍の状態が落ちついてから、除菌治療を行うことによって、再発の可能性を低減することができます。止血処置が必要なレベルの出血がある場合や、消化管穿孔を起こしている可能性がある場合には近隣の病院へ救急搬送を行います。また潰瘍には良性潰瘍と胃がんよる悪性潰瘍とがあり、生検の結果、悪性の潰瘍と診断された場合には内視鏡治療または手術が必要になります。その場合にはご希望される総合病院へ紹介いたします。