胃がん

血液検査

炎症の有無、他の不調の原因として感染の有無、血液の状態、肝機能や腎機能など全身の状態を調べるために血液検査を行います。また胃がんの腫瘍マーカーを調べることもできますが、必ずしも胃がんがあるからといってマーカーの値が上昇するとは限らず、また良性腫瘍で上昇することもありますので、他の検査のための参考値的に使用します。

画像検査

画像検査では、バリウム検査を行う施設もあります。この検査は嘔気などの侵襲少なく、医師以外の職種でも検査を行えます。がんの有無や大きさ・位置などの概要を知ることも可能ですが、確定診断にはなりません。
胃がんの場合、もっとも有効な検査は胃カメラ検査です。胃カメラ検査は口または鼻からカメラや照明、処置用の鉗子口などがついた細くて小さいスコープを入れ、食道から胃、十二指腸の粘膜の表面を詳細に観察できます。また特殊な光によって、がん細胞特有の周囲の血管の状況などを浮き彫りに観察することができ、早期の微細ながんを発見することも可能です。
さらに疑わしい病変があれば、組織のサンプルを採取して次項の病理検査を行うことができます。

病理検査

がんが疑われる病変の一部を採取して、顕微鏡によって細胞を確認したり、がんに特有の遺伝子の変異を調べたりして、確定診断を行うのが病理検査です。
消化管のがんの場合は、内視鏡を使って組織のサンプルを採取しますが、肝臓や膵臓などその他の臓器では、針生検といって、患部へ体表から針を刺して組織を採取する方法もあります。
胃がんの場合は、他の消化管同様、内視鏡的に組織を採取して病理検査を行います。

ステージⅠ期

ステージⅠ期はAとＢにわけられています。

ステージⅡ期

ステージⅡ期もAとＢにわけられています。それぞれ、いずれかの項目に該当する状態です。

Ⅱ期の場合、いずれも開腹手術や腹腔鏡下手術などが行われます。Ⅱ期になると再発の可能性も高くなり術後に化学療法が推奨されています。

ステージⅢ期

ステージⅢ期はA、Ｂ、Ｃの3つの段階に分けられます。

Ⅲ期の胃がんの場合は、いずれも開腹手術や腹腔鏡下手術などが行われます。さらに、再発防止のために術後に化学療法が推奨されています。
大きなかたまりを作ったリンパ節転移がある場合は、化学療法を先に行ってから手術行うことになります。

ステージⅣ期

がん細胞が遠隔のリンパ節まで転移がみられる場合、または肝臓、肺、腹膜など他の臓器に転移している場合Ⅳ期に分類されます。
Ⅳ期の胃がんの場合は、外科的手術は行わず、状態に応じて、化学療法、免疫療法、放射線治療、対症療法などが選択されます。
化学療法にあたっては、胃がん組織の病理検査や遺伝子検査を行い、結果によって治療薬が選択されます。